Là Chủ thẻ của Tổ chức tín dụng có tính mạng, sức khỏe được ABIC chấp nhận bảo hiểm theo quy tắc bảo hiểm này và thỏa mãn quy định về Người được bảo hiểm tại Chương trình bảo hiểm tương ứng.
A. Chương trình I
Phạm vi lãnh thổ: trong lãnh thổ Việt Nam
Người được bảo hiểm: Là Chủ thẻ
1. Tử vong và thương tật toàn bộ do tai nạn
1.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị tử vong, thương tật toàn bộ trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị tử vong, thương tật toàn bộ sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
1.2 ABIC chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm. Các trường hợp thương tật toàn bộ được quy định tại Phụ lục 4 kèm theo Quy tắc bảo hiểm này.
2. Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn
2.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
2.2 ABIC chi trả quyền lợi bảo hiểm theo tỷ lệ trả tiền bảo hiểm tương ứng với tình trạng thương tật theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm tại Phụ lục 4 đính kèm Quy tắc bảo hiểm này nhân với số tiền bảo hiểm.
3. Thương tật bộ phận tạm thời do tai nạn
a. Người được bảo hiểm bị thương tật tạm thời do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm.
b. ABIC chi trả toàn bộ chi phí y tế thực tế hợp lý để điều trị thương tật do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm, bao gồm:
i. Chi phí giường điều trị; Chi phí xét nghiệm, chẩn đoán bằng hình ảnh, thuốc kê theo đơn của bác sĩ; Các chi phí điều trị theo chỉ định của bác sĩ điều trị; Chi phí thuê xe cấp cứu. Các chi phí này đều phải có hoá đơn, chứng từ gốc hợp lệ.
ii. Trợ cấp ngày nằm viện điều trị thương tật tạm thời 0.1% Số tiền bảo hiểm/ngày. Số ngày trợ cấp tối đa 60 ngày/năm. Trường hợp tham gia bảo hiểm ngắn hạn, số ngày trợ cấp tối đa xác định theo tỷ lệ Số ngày tham gia bảo hiểm chia cho 365 ngày nhân với 60 ngày.
Tổng trách nhiệm không quá 20% số tiền bảo hiểm.
B. Chương trình II
Người được bảo hiểm: Chủ thẻ phát sinh chuyến đi du lịch trong năm được bảo hiểm; Vợ hoặc chồng của Chủ thẻ đi cùng chuyến đi du lịch với Chủ thẻ nếu 100% chi phí vận chuyển trong toàn bộ chuyến đi du lịch của các thành viên trên được thanh toán bằng thẻ của Chủ thẻ.
Rủi ro được bảo hiểm: Là những tai nạn trong quá trình di chuyển bằng phương tiện vận tải công cộng trong thời gian tối đa 180 ngày của chuyến đi du lịch với điều kiện 100% chi phí vận chuyển trong toàn bộ chuyến đi du lịch được thanh toán bằng thẻ của Chủ thẻ trong thời hạn hiệu lực bảo hiểm.
1. Tử vong và thương tật toàn bộ do tai nạn
1.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị tử vong, thương tật toàn bộ trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị tử vong, thương tật toàn bộ sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
1.2 Trường hợp Người được bảo hiểm tử vong hoặc thương tật toàn bộ do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, ABIC chi trả theo tỷ lệ % tương ứng theo bảng dưới đây nhân với số tiền bảo hiểm.
2. Quyền lợi hỗ trợ chi phí học hành của trẻ em
Trong trường hợp Người được bảo hiểm bị tử vong, thương tật toàn bộ do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, nếu vào ngày xảy ra tai nạn, Người được bảo hiểm có con hợp pháp (con đẻ, con nuôi) còn sống ở độ tuổi dưới 18 tuổi hoặc ở độ tuổi dưới 23 tuổi còn đang theo học toàn thời gian tại một trường đại học hoặc cao đẳng được Nhà nước công nhận. ABIC chi trả số tiền bảo hiểm của quyền lợi này tương ứng với chương trình bảo hiểm được ghi trong Hợp đồng bảo hiểm để trang trải chi phí học hành cho con của Người được bảo hiểm. tối đa không quá hai (02) con.
3. Thương tật bộ phận vĩnh viễn
3.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
3.2 Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn, ABIC chi trả theo tỷ lệ % tương ứng theo bảng dưới đây nhân với số tiền bảo hiểm.
A. Chương trình I
Phạm vi lãnh thổ: trong lãnh thổ Việt Nam
Người được bảo hiểm: Là Chủ thẻ
1. Tử vong và thương tật toàn bộ do tai nạn
1.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị tử vong, thương tật toàn bộ trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị tử vong, thương tật toàn bộ sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
1.2 ABIC chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm. Các trường hợp thương tật toàn bộ được quy định tại Phụ lục 4 kèm theo Quy tắc bảo hiểm này.
2. Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn
2.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
2.2 ABIC chi trả quyền lợi bảo hiểm theo tỷ lệ trả tiền bảo hiểm tương ứng với tình trạng thương tật theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm tại Phụ lục 4 đính kèm Quy tắc bảo hiểm này nhân với số tiền bảo hiểm.
3. Thương tật bộ phận tạm thời do tai nạn
a. Người được bảo hiểm bị thương tật tạm thời do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm.
b. ABIC chi trả toàn bộ chi phí y tế thực tế hợp lý để điều trị thương tật do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm, bao gồm:
i. Chi phí giường điều trị; Chi phí xét nghiệm, chẩn đoán bằng hình ảnh, thuốc kê theo đơn của bác sĩ; Các chi phí điều trị theo chỉ định của bác sĩ điều trị; Chi phí thuê xe cấp cứu. Các chi phí này đều phải có hoá đơn, chứng từ gốc hợp lệ.
ii. Trợ cấp ngày nằm viện điều trị thương tật tạm thời 0.1% Số tiền bảo hiểm/ngày. Số ngày trợ cấp tối đa 60 ngày/năm. Trường hợp tham gia bảo hiểm ngắn hạn, số ngày trợ cấp tối đa xác định theo tỷ lệ Số ngày tham gia bảo hiểm chia cho 365 ngày nhân với 60 ngày.
Tổng trách nhiệm không quá 20% số tiền bảo hiểm.
B. Chương trình II
Người được bảo hiểm: Chủ thẻ phát sinh chuyến đi du lịch trong năm được bảo hiểm; Vợ hoặc chồng của Chủ thẻ đi cùng chuyến đi du lịch với Chủ thẻ nếu 100% chi phí vận chuyển trong toàn bộ chuyến đi du lịch của các thành viên trên được thanh toán bằng thẻ của Chủ thẻ.
Rủi ro được bảo hiểm: Là những tai nạn trong quá trình di chuyển bằng phương tiện vận tải công cộng trong thời gian tối đa 180 ngày của chuyến đi du lịch với điều kiện 100% chi phí vận chuyển trong toàn bộ chuyến đi du lịch được thanh toán bằng thẻ của Chủ thẻ trong thời hạn hiệu lực bảo hiểm.
1. Tử vong và thương tật toàn bộ do tai nạn
1.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị tử vong, thương tật toàn bộ trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị tử vong, thương tật toàn bộ sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
1.2 Trường hợp Người được bảo hiểm tử vong hoặc thương tật toàn bộ do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, ABIC chi trả theo tỷ lệ % tương ứng theo bảng dưới đây nhân với số tiền bảo hiểm.
2. Quyền lợi hỗ trợ chi phí học hành của trẻ em
Trong trường hợp Người được bảo hiểm bị tử vong, thương tật toàn bộ do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, nếu vào ngày xảy ra tai nạn, Người được bảo hiểm có con hợp pháp (con đẻ, con nuôi) còn sống ở độ tuổi dưới 18 tuổi hoặc ở độ tuổi dưới 23 tuổi còn đang theo học toàn thời gian tại một trường đại học hoặc cao đẳng được Nhà nước công nhận. ABIC chi trả số tiền bảo hiểm của quyền lợi này tương ứng với chương trình bảo hiểm được ghi trong Hợp đồng bảo hiểm để trang trải chi phí học hành cho con của Người được bảo hiểm. tối đa không quá hai (02) con.
3. Thương tật bộ phận vĩnh viễn
3.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
3.2 Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn, ABIC chi trả theo tỷ lệ % tương ứng theo bảng dưới đây nhân với số tiền bảo hiểm.
3.3 Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn đã được ABIC giải quyết quyền lợi bảo hiểm, trong thời hạn bảo hiểm hoặc trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn, Người được bảo hiểm tử vong do hậu quả của tai nạn đó, ABIC chi trả thêm phần chênh lệch giữa số tiền bảo hiểm của quyền lợi tử vong và số tiền đã chi trả trước đó.
A. Chương trình I
Phạm vi lãnh thổ: trong lãnh thổ Việt Nam
Người được bảo hiểm: Là Chủ thẻ
1. Tử vong và thương tật toàn bộ do tai nạn
1.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị tử vong, thương tật toàn bộ trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị tử vong, thương tật toàn bộ sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
1.2 ABIC chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm. Các trường hợp thương tật toàn bộ được quy định tại Phụ lục 4 kèm theo Quy tắc bảo hiểm này.
2. Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn
2.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
2.2 ABIC chi trả quyền lợi bảo hiểm theo tỷ lệ trả tiền bảo hiểm tương ứng với tình trạng thương tật theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm tại Phụ lục 4 đính kèm Quy tắc bảo hiểm này nhân với số tiền bảo hiểm.
3. Thương tật bộ phận tạm thời do tai nạn
a. Người được bảo hiểm bị thương tật tạm thời do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm.
b. ABIC chi trả toàn bộ chi phí y tế thực tế hợp lý để điều trị thương tật do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm, bao gồm:
i. Chi phí giường điều trị; Chi phí xét nghiệm, chẩn đoán bằng hình ảnh, thuốc kê theo đơn của bác sĩ; Các chi phí điều trị theo chỉ định của bác sĩ điều trị; Chi phí thuê xe cấp cứu. Các chi phí này đều phải có hoá đơn, chứng từ gốc hợp lệ.
ii. Trợ cấp ngày nằm viện điều trị thương tật tạm thời 0.1% Số tiền bảo hiểm/ngày. Số ngày trợ cấp tối đa 60 ngày/năm. Trường hợp tham gia bảo hiểm ngắn hạn, số ngày trợ cấp tối đa xác định theo tỷ lệ Số ngày tham gia bảo hiểm chia cho 365 ngày nhân với 60 ngày.
Tổng trách nhiệm không quá 20% số tiền bảo hiểm.
B. Chương trình II
Người được bảo hiểm: Chủ thẻ phát sinh chuyến đi du lịch trong năm được bảo hiểm; Vợ hoặc chồng của Chủ thẻ đi cùng chuyến đi du lịch với Chủ thẻ nếu 100% chi phí vận chuyển trong toàn bộ chuyến đi du lịch của các thành viên trên được thanh toán bằng thẻ của Chủ thẻ.
Rủi ro được bảo hiểm: Là những tai nạn trong quá trình di chuyển bằng phương tiện vận tải công cộng trong thời gian tối đa 180 ngày của chuyến đi du lịch với điều kiện 100% chi phí vận chuyển trong toàn bộ chuyến đi du lịch được thanh toán bằng thẻ của Chủ thẻ trong thời hạn hiệu lực bảo hiểm.
1. Tử vong và thương tật toàn bộ do tai nạn
1.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị tử vong, thương tật toàn bộ trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị tử vong, thương tật toàn bộ sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
1.2 Trường hợp Người được bảo hiểm tử vong hoặc thương tật toàn bộ do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, ABIC chi trả theo tỷ lệ % tương ứng theo bảng dưới đây nhân với số tiền bảo hiểm.
2. Quyền lợi hỗ trợ chi phí học hành của trẻ em
Trong trường hợp Người được bảo hiểm bị tử vong, thương tật toàn bộ do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, nếu vào ngày xảy ra tai nạn, Người được bảo hiểm có con hợp pháp (con đẻ, con nuôi) còn sống ở độ tuổi dưới 18 tuổi hoặc ở độ tuổi dưới 23 tuổi còn đang theo học toàn thời gian tại một trường đại học hoặc cao đẳng được Nhà nước công nhận. ABIC chi trả số tiền bảo hiểm của quyền lợi này tương ứng với chương trình bảo hiểm được ghi trong Hợp đồng bảo hiểm để trang trải chi phí học hành cho con của Người được bảo hiểm. tối đa không quá hai (02) con.
3. Thương tật bộ phận vĩnh viễn
3.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
3.2 Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn, ABIC chi trả theo tỷ lệ % tương ứng theo bảng dưới đây nhân với số tiền bảo hiểm.
A. Chương trình I
Phạm vi lãnh thổ: trong lãnh thổ Việt Nam
Người được bảo hiểm: Là Chủ thẻ
1. Tử vong và thương tật toàn bộ do tai nạn
1.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị tử vong, thương tật toàn bộ trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị tử vong, thương tật toàn bộ sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
1.2 ABIC chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm. Các trường hợp thương tật toàn bộ được quy định tại Phụ lục 4 kèm theo Quy tắc bảo hiểm này.
2. Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn
2.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
2.2 ABIC chi trả quyền lợi bảo hiểm theo tỷ lệ trả tiền bảo hiểm tương ứng với tình trạng thương tật theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm tại Phụ lục 4 đính kèm Quy tắc bảo hiểm này nhân với số tiền bảo hiểm.
3. Thương tật bộ phận tạm thời do tai nạn
a. Người được bảo hiểm bị thương tật tạm thời do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm.
b. ABIC chi trả toàn bộ chi phí y tế thực tế hợp lý để điều trị thương tật do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm, bao gồm:
i. Chi phí giường điều trị; Chi phí xét nghiệm, chẩn đoán bằng hình ảnh, thuốc kê theo đơn của bác sĩ; Các chi phí điều trị theo chỉ định của bác sĩ điều trị; Chi phí thuê xe cấp cứu. Các chi phí này đều phải có hoá đơn, chứng từ gốc hợp lệ.
ii. Trợ cấp ngày nằm viện điều trị thương tật tạm thời 0.1% Số tiền bảo hiểm/ngày. Số ngày trợ cấp tối đa 60 ngày/năm. Trường hợp tham gia bảo hiểm ngắn hạn, số ngày trợ cấp tối đa xác định theo tỷ lệ Số ngày tham gia bảo hiểm chia cho 365 ngày nhân với 60 ngày.
Tổng trách nhiệm không quá 20% số tiền bảo hiểm.
B. Chương trình II
Người được bảo hiểm: Chủ thẻ phát sinh chuyến đi du lịch trong năm được bảo hiểm; Vợ hoặc chồng của Chủ thẻ đi cùng chuyến đi du lịch với Chủ thẻ nếu 100% chi phí vận chuyển trong toàn bộ chuyến đi du lịch của các thành viên trên được thanh toán bằng thẻ của Chủ thẻ.
Rủi ro được bảo hiểm: Là những tai nạn trong quá trình di chuyển bằng phương tiện vận tải công cộng trong thời gian tối đa 180 ngày của chuyến đi du lịch với điều kiện 100% chi phí vận chuyển trong toàn bộ chuyến đi du lịch được thanh toán bằng thẻ của Chủ thẻ trong thời hạn hiệu lực bảo hiểm.
1. Tử vong và thương tật toàn bộ do tai nạn
1.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị tử vong, thương tật toàn bộ trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị tử vong, thương tật toàn bộ sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
1.2 Trường hợp Người được bảo hiểm tử vong hoặc thương tật toàn bộ do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, ABIC chi trả theo tỷ lệ % tương ứng theo bảng dưới đây nhân với số tiền bảo hiểm.
2. Quyền lợi hỗ trợ chi phí học hành của trẻ em
Trong trường hợp Người được bảo hiểm bị tử vong, thương tật toàn bộ do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, nếu vào ngày xảy ra tai nạn, Người được bảo hiểm có con hợp pháp (con đẻ, con nuôi) còn sống ở độ tuổi dưới 18 tuổi hoặc ở độ tuổi dưới 23 tuổi còn đang theo học toàn thời gian tại một trường đại học hoặc cao đẳng được Nhà nước công nhận. ABIC chi trả số tiền bảo hiểm của quyền lợi này tương ứng với chương trình bảo hiểm được ghi trong Hợp đồng bảo hiểm để trang trải chi phí học hành cho con của Người được bảo hiểm. tối đa không quá hai (02) con.
3. Thương tật bộ phận vĩnh viễn
3.1 Người được bảo hiểm bị tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến:
a. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn trong thời hạn bảo hiểm, hoặc
b. Bị thương tật bộ phận vĩnh viễn sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn.
3.2 Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn, ABIC chi trả theo tỷ lệ % tương ứng theo bảng dưới đây nhân với số tiền bảo hiểm.
3.3 Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn đã được ABIC giải quyết quyền lợi bảo hiểm, trong thời hạn bảo hiểm hoặc trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn, Người được bảo hiểm tử vong do hậu quả của tai nạn đó, ABIC chi trả thêm phần chênh lệch giữa số tiền bảo hiểm của quyền lợi tử vong và số tiền đã chi trả trước đó.
1. Áp dụng chung cho cả 2 chương trình bảo hiểm
ABIC không chịu trách nhiệm trả tiền bảo hiểm trong những trường hợp sau:
1.1. Hành vi cố ý gây thiệt hại đối với sức khỏe, tính mạng của Người được bảo hiểm.
1.2. Hành vi cố ý gây thiệt hại đối với sức khỏe, tính mạng cho Người được bảo hiểm của Bên mua bảo hiểm, Người thụ hưởng, Người thừa kế. Trong trường hợp Người thụ hưởng, Người thừa kế cố ý gây thiệt hại đối với sức khỏe, tính mạng cho Người được bảo hiểm, ABIC có quyền từ chối chi trả quyền lợi cho người có hành vi cố ý đó, nhưng ABIC vẫn trả tiền bảo hiểm cho những Người thụ hưởng, Người thừa kế khác theo thoả thuận trong Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm.
1.3. Người được bảo hiểm tham gia hoạt động thể thao chuyên nghiệp, hoạt động thể thao nguy hiểm (trừ khi có thỏa thuận khác).
1.4. Người được bảo hiểm sử dụng ma túy, các chất kích thích khác mà pháp luật cấm sử dụng và đây là nguyên nhân làm cho Người được bảo hiểm bị tai nạn.
1.5. Người được bảo hiểm bị tử hình theo phán quyết của Tòa án. Người được bảo hiểm bỏ trốn, mất tích (trừ trường hợp Tòa án có quyết định tuyên bố Người được bảo hiểm tử vong do tai nạn và tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm).
1.6. Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau trừ trường hợp được xác nhận là hành động phòng vệ chính đáng.
1.7. Cảm đột ngột, trúng gió, bệnh tật, bệnh nghề nghiệp, sẩy thai, những tai biến trong quá trình điều trị bệnh và thai sản.
1.8. Ngộ độc thức ăn, đồ uống.
1.9. Điều trị thuốc không theo chỉ dẫn của cơ quan y tế.
1.10. Các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách), các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang.
1.11. Nổi loạn, đình công, chiến tranh, xâm lược, hành động ngoại xâm, nội chiến, bạo loạn dân sự, khủng bố.
2. Loại trừ áp dụng riêng cho Chương trình bảo hiểm II
2.1. Người được bảo hiểm đi du lịch với mục đích chữa bệnh và/hoặc chăm sóc y tế.
2.2. Rủi ro phát sinh trong thời hạn vượt quá 180 ngày của chuyến đi du lịch.
1. Thông báo sự kiện bảo hiểm.
- Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm phải thông báo ngay cho ABIC qua số điện thoại sau:
+ Tổng đài hỗ trợ: 1900 9066
+ Email: btsk@abic.com.vn.
- Chậm nhất trong vòng 30 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm phải thông báo bằng văn bản (tải về tại đây).
- Thời hạn yêu cầu giải quyết quyền lợi: trong vòng 01 năm kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm. Thời gian xảy ra sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan không tính vào thời hạn nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường, trả tiền bảo hiểm. Trường hợp người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng chứng minh được rằng không biết thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm thì thời hạn 01 năm được tính từ ngày người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng biết việc xảy ra sự kiện bảo hiểm đó.
2. Hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm
Bên mua bảo hiểm; Người được bảo hiểm; Người đại diện hợp pháp của Người được bảo hiểm (trong trường hợp Người được bảo hiểm bị tử vong); Người thụ hưởng hợp pháp (trong trường hợp Bên mua bảo hiểm, Người được bảo hiểm, Người đại diện hợp pháp của Người được bảo hiểm không yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm) có trách nhiệm thu thập và cung cấp cho ABIC những giấy tờ sau để làm thủ tục giải quyết quyền lợi bảo hiểm, bao gồm:
1. Bản chính Giấy yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm (theo mẫu của ABIC) (tải về tại đây).
2. Bản sao hợp lệ Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm (nếu có).
3. Bản sao hợp lệ trích lục khai tử/giấy chứng tử/biên bản khám nghiệm tử thi/biên bản kết luận của cơ quan, chính quyền địa phương hoặc công an (trường hợp tử vong).
4. Bản chính hoặc bản sao hợp lệ giấy tờ hợp pháp chứng minh quyền thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm.
5. Bản chính hoặc bản sao hợp lệ biên bản tai nạn/bản tường trình tai nạn có xác nhận của cơ quan và/hoặc chính quyền địa phương hoặc công an nơi xảy ra tai nạn (trường hợp tai nạn).
6. Bản chính hoặc bản sao hợp lệ các chứng từ y tế: giấy ra/vào viện, trích sao hồ sơ/hồ sơ bệnh án, kết quả xét nghiệm, toa thuốc/đơn thuốc, giấy chứng nhận phẫu thuật/phiếu mổ, hóa đơn, biên lai, các chứng từ y tế khác liên quan tới điều trị và phẫu thuật của cơ sở y tế.
7. Bản chính hoặc bản sao hợp lệ biên bản giám định thương tật hoặc biên bản giám định y khoa do cơ quan có thẩm quyền cấp tỉnh, thành phố, trung ương cấp (trường hợp tai nạn hoặc do ABIC chỉ định).
8. Các giấy tờ cần thiết khác (nếu có) có liên quan đến việc giải quyết quyền lợi bảo hiểm phù hợp với quy định của pháp luật và Quy tắc bảo hiểm này.
9. Các hóa đơn, chứng từ tiếng nước ngoài phải nộp kèm một bản dịch hợp lệ
Ngoài các giấy tờ trên, hồ sơ liên quan đến Chương trình bảo hiểm II bao gồm:
- Bản sao vé/thẻ hành khách hoặc các chứng từ thay thế tương đương
- Lịch trình và các loại hình phương tiện di chuyển trong chuyến đi du lịch, các chứng từ chứng minh chi phí vận chuyển của chuyến du lịch được thực hiện qua thẻ.
- Các giấy tờ chứng minh mối quan hệ vợ/chồng, con hợp pháp của Người được bảo hiểm như: sổ hộ khẩu, đăng ký kết hôn, chứng minh nhân dân, giấy khai sinh (trường hợp liên quan đến rủi ro đối với người đi cùng Chủ thẻ trong chuyến đi du lịch).
- Các giấy tờ cần thiết khác có liên quan đến việc giải quyết quyền lợi bảo hiểm phù hợp với quy định của pháp luật và Quy tắc bảo hiểm này (nếu có)
- Các hóa đơn, chứng từ tiếng nước ngoài phải nộp kèm một bản dịch hợp lệ. Chi phí dịch chứng từ này do Người được bảo hiểm tự chi trả.
- Trường hợp cần thiết, ABIC sẽ chỉ định giám định y khoa, giám định pháp y để phục vụ cho việc giải quyết quyền lợi bảo hiểm. ABIC sẽ chi trả chi phí giàm sdidnhj trong trường hợp ABIC chỉ định.
3. Giải quyết quyền lợi bảo hiểm
ABIC có trách nhiệm giải quyết quyền lợi bảo hiểm trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm đầy đủ và hợp lệ theo quy định.
Trường hợp từ chối chi trả quyền lợi bảo hiểm, ABIC phải thông báo bằng văn bản cho Người yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm biết lý do từ chối trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm đầy đủ và hợp lệ.