Bảo hiểm sức khỏe

-       Điều kiện A: Tử vong, thương tật toàn bộ, thương tật bộ phận do tai nạn

+  Người được bảo hiểm bị tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm hoặc sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn, ABIC chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm của Điều kiện A.

+  Người được bảo hiểm bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm hoặc sau ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm nhưng trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn, ABIC chi trả quyền lợi bảo hiểm theo tỷ lệ trả tiền bảo hiểm tương ứng với tình trạng thương tật theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm nhân với số tiền bảo hiểm của Điều kiện A.

+  Người được bảo hiểm bị thương tật tạm thời trong thời hạn bảo hiểm, ABIC chi trả theo một trong hai phương án sau:

 Phương án 1: ABIC chi trả theo tỷ lệ trả tiền bảo hiểm tương ứng với tình trạng thương tật theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm nhân với số tiền bảo hiểm của Điều kiện A.

Phương án 2: ABIC chi trả toàn bộ chi phí y tế thực tế hợp lý để điều trị thương tật do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm, Trợ cấp ngày điều trị thương tật tạm thời.

-       Điều kiện B: Tử vong do bệnh

     Người được bảo hiểm bị tử vong do bệnh tật trong thời hạn bảo hiểm và thỏa mãn quy định về thời gian chờ, ABIC chi trả số tiền bảo hiểm của Điều kiện B.

-       Điều kiện C: Bảo hiểm nằm viện do tai nạn, bệnh

 Người được bảo hiểm bị tai nạn, bệnh tật dẫn đến phải nằm viện trong thời hạn bảo hiểm và thỏa mãn quy định về thời gian chờ, ABIC chi trả  theo một trong hai phương án sau:

     Phương án 1: ABIC chi trả trợ cấp nằm viện do tai nạn, bệnh.

            Phương án 2: ABIC chi trả các chi phí y tế thực tế hợp lý phát sinh cho những ngày nằm viện.

-       Điều kiện D: Bảo hiểm phẫu thuật do bệnh

     Người được bảo hiểm bị bệnh tật dẫn đến phải phẫu thuật trong thời hạn bảo hiểm và thỏa mãn quy định về thời gian chờ, ABIC chi trả theo một trong hai phương án sau:

     Phương án 1: ABIC chi trả theo tỷ lệ phần trăm tương ứng loại phẫu thuật nhân số tiền bảo hiểm của Điều kiện D.

     Phương án 2: ABIC chi trả chi phí y tế thực tế hợp lý phát sinh cho phẫu thuật nhưng không vượt quá số tiền chi trả theo tỷ lệ phần trăm tương ứng loại phẫu thuật nhân số tiền bảo hiểm của Điều kiện D.

-       Điều khoản bổ sung: Bảo hiểm mai táng phí

ABIC chi trả 1 lần chi phí mai táng cho Người thụ hưởng với số tiền bảo hiểm của ĐKBS BS1 (trừ trường hợp hủy bỏ Hợp đồng bảo hiểm) trong các trường hợp sau:

+ Người được bảo hiểm bị tử vong do tai nạn nhưng không tham gia Điều kiện A;

+ Người được bảo hiểm bị tử vong do bệnh nhưng không tham gia Điều kiện B;

+ Người được bảo hiểm bị tử vong nhưng không tham gia Điều kiện A và Điều kiện B.

1 Loại trừ bảo hiểm chung cho tất cả các điều kiện bảo hiểm 

-         Hành vi cố ý gây thiệt hại đối với sức khỏe, tính mạng của Người được bảo hiểm.

-         Hành vi cố ý gây thiệt hại đối với sức khỏe, tính mạng cho Người được bảo hiểm của Bên mua bảo hiểm, Người thụ hưởng, Người thừa kế. Trong trường hợp Người thụ hưởng, Người thừa kế cố ý gây thiệt hại đối với sức khỏe, tính mạng cho Người được bảo hiểm, ABIC có quyền từ chối chi trả quyền lợi cho người có hành vi cố ý đó, nhưng ABIC vẫn trả tiền bảo hiểm cho những Người thụ hưởng, Người thừa kế khác.

-         Người được bảo hiểm sử dụng ma túy, các chất kích thích khác mà pháp luật cấm sử dụng và đây là nguyên nhân làm cho Người được bảo hiểm bị tai nạn, bệnh tật.

-         Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau trừ trường hợp được xác nhận là hành động phòng vệ chính đáng.

-         Người được bảo hiểm bỏ trốn, mất tích (trừ trường hợp Tòa án có quyết định tuyên bố Người được bảo hiểm đã chết do tai nạn và tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm).

-         Đình chỉ thai kỳ, kế hoạch hóa sinh đẻ.

-         Các trường hợp không thuộc phạm vi bảo hiểm hoặc xảy ra trong thời gian chờ của Quy tắc bảo hiểm này.

-         Người được bảo hiểm không đủ điều kiện tham gia bảo hiểm của Quy tắc bảo hiểm này.

-         Sự kiện xảy ra ngoài lãnh thổ Việt Nam.

-         Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ, chiến tranh, đình công, nội chiến.

2 Loại trừ bảo hiểm riêng cho các Điều kiện B, C, D

-         Các bệnh thuộc hội chứng suy giảm miễn dịch HIV, AIDS, các bệnh lây truyền qua đường tình dục theo hướng dẫn của Bộ Y tế như: Lậu, Chlamydia, Giang mai, Hạ cam, Trùng roi, Herpes sinh dục, Sùi mào gà, Hột xoài và hậu quả hoặc biến chứng của các bệnh trên.

-         Điều trị y tế không theo chỉ định của bác sỹ; thuốc không được Bộ Y tế cho phép lưu hành, điều trị không được khoa học công nhận, điều trị thử nghiệm.

-         Chi phí cung cấp, bảo dưỡng, sửa chữa, thay thế các bộ phận giả, răng giả, dụng cụ chỉnh hình, các thiết bị trợ thính hoặc thị lực, nạng hay xe đẩy.

-         Tạo hình thẩm mỹ, chỉnh hình thẩm mỹ, làm giả các bộ phận của cơ thể, kiểm soát trọng lượng/chiều cao cơ thể (bao gồm suy dinh dưỡng, còi xương, béo phì).

-         Nằm viện để kiểm tra sức khỏe hoặc khám giám định y khoa mà không liên quan tới việc điều trị bệnh tật hoặc điều trị y tế không đáp ứng với các điều kiện điều trị hợp lý và cần thiết về mặt y khoa. Điều trị, phẫu thuật theo yêu cầu của Người được bảo hiểm mà không liên quan tới việc điều trị và phẫu thuật bình thường do ngành y tế quy định.

-         Điều trị, phẫu thuật hoặc chỉ định điều trị, chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày đầu tiên của thời hạn bảo hiểm (không áp dụng đối với bảo hiểm tái tục).

-         Bệnh bẩm sinh, bệnh di truyền/dị tật/khuyết tật bẩm sinh, bệnh dị dạng về gen, các dị tật bẩm sinh trừ khi có thỏa thuận khác.